Qu’est-ce que le trouble borderline, comment y faire face ?

70 % des cas de troubles de borderline sont dûs à une faiblesse génétique, mais celle-ci ne s’enclenche qu’au sein d’un environnement familial où il manque des ressources nécessaires pour garantir les besoins émotionnels de l’enfant.

Cet environnement est décrit comme un « milieu invalidant ». On en distingue trois principaux types :

• Les familles où l'expression des émotions n’est pas encouragée parce que c’est une exposition de ses faiblesses et souffrances, ce qui est vécu comme une source de malaise.
• Les familles où les émotions ne sont reconnues que dans le cas où elles sont extrêmes. Par exemple, des parents qui refusent à leur enfant de lui acheter des bonbons mais qui cèdent après une crise de larmes. L’enfant comprend alors qu’il doit faire des crises intenses pour que ces émotions soient reconnues.
• Les familles élitistes ayant de fortes attentes envers l’enfant et ignorent totalement ses difficultés ou problèmes. Les signaux de détresse, comme les mauvaises notes ou les mauvais comportements, sont relayés au rang de fainéantise ou de simple mauvaise volonté.

La violence ignorée

Le fait de vivre et grandir dans ces « milieux invalidants » n’expliquent pas toujours le déclenchement du trouble borderline. On note également la forte présence de maltraitances physiques et de violences sexuelles.

Une vaste étude publiée en 2013 « Bordeline personality disorder, exposure to interpersonal trauma, and psychiatric comorbidity in urban primary care patients » rapporte que près de 86 % des personnes borderline ont subi des maltraitances physiques et 62 % des abus sexuels de façon récurrente et pendant plus d’un an.

Il est précisé par les auteurs que l’existence de ces divers abus n’est pas l’origine du développement du trouble borderline, mais le fait qu’ils soient niés ou ignorés par l’entourage.

En clair, l’origine première est le fait que l’enfant se soit retrouvé seul à gérer une détresse psychologique intense.

Comment vivre avec le trouble borderline ?

Que faire quand on est atteint du trouble borderline ?

Le trouble de la personnalité borderline affecte non seulement la personne affectée mais également son entourage, qui vit et subit en même temps les crises de détresse dévastatrices. Comment vivre au mieux avec elles ?

C’est d’abord au malade de prendre soin de lui et de compter sur ses propres ressources.

Les béquilles que sont les traitements médicaux actuels se limitent essentiellement aux antidépresseurs et anxiolytiques. Il est donc également important de suivre une thérapie pour apprendre à mieux gérer ses émotions, sa détresse et développer des relations interpersonnelles plus sereines.

Des outils comme la méditation de pleine conscience, ou la recherche de sens de la vie (pour réduire le risque suicidaire) font partie des outils principaux pour y parvenir.

Au quotidien, la personne doit veiller à :

• Reconnaître les signes précurseurs de la montée de crise émotionnelle
• Sécuriser son environnement en veillant à ne pas garder de médicaments d'avance chez soi et d’avoir des techniques de tolérance à portée de main pour changer son état d’esprit : méditer, respirer, imaginer être une pierre, serrer un citron congelé entre les mains, regarder des photos, une série drôle, lire ou faire le ménage.
• Il est également judicieux de dresser une liste de personnes à appeler en cas d’urgence : le samu, les urgences, son psychiatre.

Respect de tous et honnêteté : les solutions-clés de l’entourage  

Bien qu’assister aux moments de crise de la personne en face de vous soit impressionnant et perturbant, l’entourage doit prendre conscience que ce n’est pas l’enfant ou le conjoint qui s’exprime, mais son mal.

La seule solution pour l’entourage est tout simplement d’attendre que la crise passe.

Il s’agit donc de ne rien faire, ou presque…

Pour aider la personne borderline à passer la crise, la seule conduite possible est de faire preuve de compassion en reconnaissant sa douleur. Parce qu’elle n’est pas dans son état normal, essayer de calmer la personne en appelant à sa raison est voué à l’échec ou à amplifier la crise.

Ce que le proche peut également faire est de la diriger vers des techniques de tolérance à la détresse mentionnées plus haut.

Vivre avec une personne borderline ne doit pas empêcher de vivre sa vie en redoutant de déclencher des crises.

Au contraire même, modeler son comportement en fonction de la personne malade n’est pertinent pour personne. D’une part, à force de se sacrifier, on ne peut que nourrir du ressentiment. D’autre part, on n’envoie pas les bons signaux.

Le besoin quasi-vital de la personne borderline est de pouvoir sentir que son proche est un roc rassurant, garant d’honnêteté et de confiance. Cette honnêteté implique également que le proche confie sa propre détresse et ses réactions lors d’une crise.  La personne borderline n’est pas la seule à souffrir et elle doit le savoir.

Quoiqu’il en soit, ce qui est important de retenir pour un proche, c’est que la situation échappe à son pouvoir. S’il adopte une posture de roc, il aura déjà fait largement sa part.

Et pour le reste, il faut s’en remettre au ciel.

Source : Dr Déborah Ducasse & Véronique Brand-Arpon, Le trouble borderline expliqué aux proches, éditions Odile Jacob, 2021